Гороскопы Кормление Звезды Магазины Развлечения Карьера Туризм Беременность Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
02.05.16

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит преимущественно из железистой ткани, вырабатывающей пищеварительные соки и ферменты. Меньшую часть органа составляют панкреатические островки (они вырабатывают гормон инсулин) и выводные протоки.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — это злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток поджелудочной железы и эпителиальной ткани, выстилающей протоки.

В результате мутации некоторых генов клетки поджелудочной железы начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль из незрелого эпителия. Она может прорастать в соседние органы — желудок, кишечник, печень и желчевыводящие пути или сдавливать их. Внешне опухоль выглядит как плотный узел без четких границ. Из первичного очага раковые клетки распространяются по организму с током крови, лимфы или по брюшине, образуя отдаленные вторичные опухоли — метастазы.

Заболеваемость

Рак поджелудочной железы чаще встречается в развитых странах, в которых на его долю приходится около 3% от общего числа злокачественных опухолей. Больших различий в уровне заболеваемости между отдельными странами не установлено, что говорит об отсутст-вии регионарных особенностей внешней среды, которые оказывали бы существенное влияние на возникновение опухоли. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в некоторых штатах США, Канаде. Израиле, Японии, однако он не более чем в 1,5–2 раза превышает забо-леваемость в большинстве европейских стран.

Способствующие факторы

Курение повышает риск заболевания. На вскрытии у курильщиков находят гиперпла-стические изменения в протоках поджелудочной железы. Возможно, что с курением связана более высокая заболеваемость раком поджелудочной железы мужчин.

Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.

Далее врачи предпринимают меры, чтобы восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство, когда рассекается сфинктер сосочка (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). После этого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.

При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, то есть выводят из организма излишки ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза: внутривенно или внутриартериально вводят специальные препараты, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.

Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают. В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.

При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Тогда больным назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.

Если же положительный эффект от лечебных процедур не наступает, то больного готовят к операции, в ходе которой удаляются мертвые ткани поджелудочной железы.

Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и своевременно ли начато лечение.

Когда причина неблагополучный желчный пузырь (холецистопан креатит)

Еще одна опасность может подстерегать поджелудочную железу со стороны ее ближайшего «соседа» — желчный пузырь, если в нем есть камни, может стать причиной больших неприятностей. Одновременное сочетание заболеваний внепеченочных желчевыводящих путей (главным образом, желчного пузыря) и поджелудочной железы может привести к развитию холецистопанкреатита.

Действительно, панкреатиты, возникающие на фоне неблагополучного желчного пузыря, составляют более половины всех случаев воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Чаще холецисто-панкреатит избирает своей мишенью женщин. И надо заметить, что нашей читательнице еще повезло, поскольку в данном конкретном случае холецистопанкреатит заявил о себе достаточно деликатно. Давайте разберемся, отчего возникает эта болезнь и как ее лечить.

Основной причиной возникновения холецистопанкреатита являются желчные камни. И если сказать, что камненосительство — это бомба замедленного действия в нашем организме, в любой момент готовая взорваться, вряд ли это будет таким уж большим преувеличением.

Конечно, камень камню рознь, но если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в двенадцатиперстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ холецисто-панкреатита. В этом случае уже не до размышлений, нужно ли удалять желчный пузырь — необходима скорая помощь докторов.

Сульфидные воды, например «Баталинская» (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают желчегонное и слабительное действие. Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества, такие как «Нафтуся», «Архыз», улучшают обменные процессы в организме, нормализуют функциональную активность печени и поджелудочной железы. Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии.

Такие воды, как «Славяновская», «Ессентуки № 17», оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами.

Полезнее всего принимать минеральную воду у источника — питьевого бювета. При этом сохраняются все ее естественные свойства. Пить воду нужно медленно, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 недель. Обычно принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином, реже — после еды.

Кроме питья, минеральные воды применяются для промывания желудка при помощи толстого зонда, дуоденального дренажа (тюбаж), орошения слизистой оболочки полости рта, ректальных процедур (клизмы, орошения кишечника). Если при болезнях поджелудочной железы прием минеральных вод совмещается с комплексом реабилитационного лечения, это обычно приводит к стойкой ремиссии заболевания и значительному улучшению самочувствия.

В каких случаях не избежать скальпеля хирурга

При каких же заболеваниях поджелудочной железы показано хирургическое лечение? Чаще всего к операциям прибегают при остром деструктивном панкреатите, при частом обострении хронического панкреатита, при возникновении панкреонекроза, опухолей, при травмах, для лечения хронических кист поджелудочной железы. Сложность для хирургов состоит в том, что поджелудочная расположена в весьма неудобном месте: забрюшинно и в непосредственной близости от жизненно важных органов — аорты, верхней полой вены, верхних брыжеечных вены и артерии, почек. Поджелудочная железа состоит из очень хрупкой паренхиматозной ткани, которая легко повреждается. При операциях на нее трудно накладывать швы. Хрупкость ткани нередко приводит к возникновению кровотечений и образованию свищей.

Лучше, конечно, до операции дело не доводить, но бывают случаи, когда хирургического вмешательства не миновать. Показаниями к хирургическому лечению острого панкреатита в первые 10 суток от начала заболевания являются следующие:

Поскольку поджелудочная железа находится в тесном соседстве с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой, она страдает, если в этой зоне возникают какие-либо неполадки. Случается, что при остром панкреатите мелкий камень попадает из желчного пузыря в проток поджелудочной железы. Камешек временно закупоривает проток в том месте, где он соединяется с общим желчным протоком у места впадения в двенадцатиперстную кишку. Большинство больных с таким диагнозом довольно быстро поправляются, но у некоторых развивается острейшее воспаление, которое требует операции. Поскольку желчный панкреатит почти всегда повторяется, сразу же, как только больной оправится от острого приступа, ему предлагают холецистэктомию — удаление желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита, вызванный желчными камнями или алкоголем, может сопровождаться попаданием богатой ферментами жидкости из двенадцатиперстной кишки в ткань поджелудочной железы. Жидкость скапливается, и образуется так называемая псевдо- или ложная киста, которая отличается от истинной тем, что не имеет оболочки. Псевдокисты также требуют хирургического лечения.

Оперирующим хирургам зачастую неизвестно, как себя поведет поджелудочная железа при хирургическом вмешательстве. Описаны случаи развития острого панкреатита, когда выполнялись операции, не связанные напрямую с поджелудочной железой, но в непосредственной близости от нее либо даже на значительном отдалении (например, на сердце). Учитывая все эти особенности, легко понять, почему даже опытный хирург с величайшей осторожностью оперирует поджелудочную железу.

Еще раз напомним: операции на поджелудочной железе сложны и выполняются лишь по жизненным показаниям. После них довольно длителен срок выздоровления и восстановления, или, как говорят медики, реабилитации.

Раньше считалось, что без поджелудочной железы жизнь человека невозможна. Первые операции полного удаления этого органа проводились в начале XX века и завершались летальным исходом после операции или после непродолжительного времени. Современная медицина решила эту проблему. Сегодня люди с удаленной поджелудочной железой живут, принимая заместительную терапию — ферментные препараты, липотропные средства и инсулин.

И еще некоторые полезные советы

Чтобы преодолеть недуг, в ваших интересах как можно больше узнать о заболеваниях поджелудочной железы из книг, медицинских справочников, радио-и телепередач. Но на ряд вопросов дать квалифицированные ответы вам сможет только врач. И успех лечения во многом зависит от того, как сложатся отношения между доктором и пациентом.

Не стоит исключать и приступы рвоты. Как правило, больному после них легче не становится (в отличие от случаев пищевого отравления). Рвотные массы могут содержать примеси крови, что свидетельствует об остром протекании болезни. Неизменно приступы рвоты и тошноты приводят к обезвоживанию организма, следовательно, еще одним симптомом болезни поджелудочной железы становится сухость во рту и потребность в большом количестве жидкости.

Ротовая полость также не остается без изменений вследствие болезни данной железы. В этом случае язык меняет свой цвет с привычного на буро-красный, пересыхает, может потрескаться. Чувствительность язык повышается, с левой стороны образуется больше налета, остаются болезненные отпечатки зубов.

При второй степени теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.

Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.

Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.

Кожные изменения

Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.

Для постановки диагноза проводят обследование, которое включает общий клинический анализ крови, который проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.); биохимический анализ крови - для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин); анализ мочи обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите; УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря); гастроскопия (ЭГДС); рентгенография органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); анализ кала; функциональные тесты.

При остром панкреатите назначают голодную диету, анальгетики для купирования болевого синдрома, капельницы для внутривенного введения солевых или коллоидных растворов, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

В период обострения заболевания, уже при самых первых признаках по назначению врача применяются: один из препаратов, уменьшающий выделение желудочного сока (зантак, гастро), и ферментные препараты, не содержащие компонентов желчи (панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат, панкреофлат). В первые 2-3 дня целесообразно полностью прекратить прием пищи, можно пить щелочные минеральные воды без газа, некрепкий сладкий чай. Боли уменьшаются под влиянием таких средств как баралгин, спазмолгон, либракс, нирваксал, мебеверин. Такое лечение проводится в течение 1-2 недель до исчезновения болей.

На более поздних стадиях болезни, когда она проявляется в основном признаками нарушенного переваривания пищи, необходим более длительный прием ферментных препаратов. Дозы их должны быть достаточно большими - по 2-3 драже 3 раза в день во время приема пищи, целесообразно время от времени менять препараты, при улучшении состояния делать перерывы в лечении этими средствами.

  • супы из круп (за исключением пшена) на воде или овощном отваре;
  • нежирное мясо или птицу в виде суфле или паровых котлет;
  • нежирные сорта рыбы в виде суфле и кнедлей;
  • яйца всмятку или паровые омлеты (не более 1 – 2 яиц в день);
  • молоко только в составе блюд! В чистом виде молоко исключается!
  • свежий творог или паровые пудинги;
  • овощные блюда в виде пюре или пудингов;
  • печеные яблоки сладких сортов;
  • протертые компоты, кисели, желе на сахарозаменителях;
  • некрепкий чай, минеральную воду «Боржоми» и отвар шиповника.

Недостаточная функция поджелудочной железы требует также срочных мер под руководством врача.

Если наблюдаются симптомы болезни поджелудочной железы, должна соблюдаться диета.

Правильное питание и образ жизни очень важны. Должны быть исключены курение и алкоголь, копченая и острая еда, жирные продукты и наваристые бульоны, пряности и холодцы, масляный крем и фастфуды.

Нужно придерживаться принципов здорового питания.

Чтобы поддерживать поджелудочную железу в хорошем состоянии, нужно питаться пять раз в день.

Если имеются какие-либо проблемы с пищеварением, нужно периодически проводить ультразвуковое обследование брюшной полости, принимать ферменты, назначенные врачом.

Чтобы не было проблем с поджелудочной железой, нужно правильно ухаживать за ней. Если что-то болит, нужно искать причину, чтобы не упустить время.

(голосов:0)
Похожие статьи:

1) Пищеварительная функция: поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые способствуют расщеплению жиров, белков и углеводов. Поджелудочная железа выводит эти пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку виде чистого прозрачного секрета, называющегося соком поджелудочный железы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает бикарбонаты, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Состав сока поджелудочной железы регулируется гормонами в соответствии с содержанием жирных и кислотных компонентов в перевариваемой пище. Каждый день в среднем производится от 1500 до 3000 мл сока, количество которого зависит от количества принятой пищи. Сок поджелудочной железы имеет высокую переваривающую активность. Для избежания самопереваривания ферменты производятся в неактивной форме и активируются, только попадая в кишечник. При остром панкреатите и после операции на железе существует опасность активации секрета в самой железе или его попадания в брюшную полость.


боли в поджелудочной железеболи в поджелудочной железе

Пищеварительная система человека  состоит из множества жизненно необходимых органов, к которым относится и поджелудочная железа.

Но не многие люди знают, что такое поджелудочная железа, где находится и как болит. Знания о ее расположении, в случае возникновения болезненных ощущений, позволяют предотвратить ее разрушение или своевременно назначить лечение.


В нашем организме есть маленький, но очень важный орган, имя которому поджелудочная железа. Этот орган отвечает за выработку ферментов, перерабатывающих белки, жиры и углеводы, поступающие в наш организм. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатывается специальный гормон, регулирующий обмен сахара в организме, — инсулин, являющийся жизненно необходимым для полноценной жизнедеятельности. Основные заболевания поджелудочной железы – это нарушения секреции ферментов – панкреатиты, гепатиты вирусных типов А, В, С, цирроз, а также разные виды доброкачественных и злокачественных новообразований. Признаки этих заболеваний в основном схожи. Мы предлагаем Вам поговорить о том, как диагностировать заболевания печени и поджелудочной железы, чтобы вовремя начать лечение, увеличив свои шансы на выздоровление.


Комментарии к статье Какие симптомы при заболевании поджелудочной железы:
loading...
Загрузка...


2015